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医保是什么



医保是什么




称社会医疗保险,也称医保,是国家的一项福利,基本原则是“低水平、广覆盖”;

是政府规定单位和个人需要强制缴纳,可以基本解决生病问题,是国家给于每一位公民最基本的医疗保障!

医保分为个人账户和统筹账户。

个人账户
个人账户就是咱们自己交的那部分钱,会全部进入你的医保卡里。平时去医院看病,到定点药房买药,可以直接刷医保卡。

统筹账户
也称公共账户,单位或者政府给补贴的那部分,会进入公共账户,咱们平时看病报销的钱,就是从这里出的。




医保的用途




作用就是,生病的时候,国家帮忙出钱看病,来减轻看病经济负担,保证“人人都看得起病”。

不管你多大岁数、有没有工作、身体是否健康等等,一律可以参保!只要有交,就可以享受国家上万元的医疗待遇!上至手术住院,下至门诊买药,只要是在医保范围内,都可以享受一定比例的报销。

简单来说,医疗险就是一种报销性质的产品,如果因为疾病或以意外导致住院产生了医药费用,就可以按照一定比例进行报销。





医保的报销




医保报销的比例虽然不低,可它是有起付线、报销限额和报销范围的。

起付线
意思是,即最低报销额,起付线以下全部自费,超过起付线的部分才予以报销;

报销限额
意思是,一个人一年最多给报这么多,超过的部分,不给报。

报销范围
是指,只有医保规定的药品和治疗项目,才可以报销。

报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤最高报销额;

如果计算出来的结果超出了报销限额,则只能按照报销上限予以报销。




医保报销情况




而根据实际情况,咱们一般会遇到门诊、住院和大病三种情况。

门诊
门诊通常指小病,一般问题不大,看完就能走的。像平时去医院挂号,看病缴费拿药的,都属于门诊范畴。

国家的门诊政策是以地市为单位,各自制定的报销政策,城市和城市不同,报销的政策也是不同。

住院
住院通常指需要一段时间的集中治疗,如做手术等等,在你入院刷医保卡的那一刻,医院系统便会自动连接医保系统,通过统筹账户来报销你住院期间的花费开销;

但如果没有医保卡就在定点医院住院,则需要由本人先垫付住院费用,待治疗结束后再携带相关资料前往当地社保局进行报销即可。

大病医疗保险就是二次报销
它是对基本医疗保险的一种延伸,而不是针对某种疾病进行赔付。

也就是生病花的钱超过了基本医疗的报销上限,从而对你花超的这部分钱再次进行报销,自己要承担的越多,二次可报销的钱也就越多,有的地方甚至不设封顶线,可以说是相当人性化的福利了。




医保怎么使用是比较省钱的




谨慎选择定点医院
在医保定点医院内就医才能报销。

小病不去大医院
医保的报销政策是医院的等级越高,报销的比例越低。

尽量选择社保范围内用药。



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